微隆的小腹,是生命的山丘;跳动的胎心,是心辰绕梦;你的到来,是我的世界。怀孕是人生的魔法,让少女变成妈妈,让脆弱变得强大,而在这十月的怀胎旅程中,孕妈妈会历经艰辛,让我们为她们用心守候好 “孕”。
很多孕妈妈好奇孕期为什么要做那么多检查,繁琐复杂的产检让人身心疲惫,好像“花钱又受罪”。怀孕生子是人类繁衍的自然规律,祖祖辈辈都是这么过来的,怀上了就生,也没听说谁产检了,那我们现在是不是也可以不产检?答案当然是NO!
一、为什么要重视产检?
产检,也叫产前检查,包括对孕妇的定期检查和对胎儿宫内状况的监督,及时发现一些高危的妊娠因素,预防妊娠期合并症和并发症的发生,对于已出现疾病的孕妇,及时采取治疗措施避免病情进展,从而保障孕妇、胎儿及新生儿的安全。
在妊娠的不同阶段,孕妇和胎儿的生理病理变化特点是不同的,所以产检的内容也不相同。怀孕前,孕妈妈的身体健康,不代表怀孕后不会出现和怀孕有关的产科并发症;孕早期孕妈妈检查正常,不代表孕中期不会发现胎儿出现器官结构异常;孕中期看到胎儿发育良好,不代表孕晚期不会出现羊水、脐带等等问题。
定期产检就相当于定期“排雷”,对于孕妈妈而言,产检没发现“雷”时,着重孕期保健,医生给予孕妇健康教育与营养指导,一旦发现“地雷”,则立即采取措施防止“雷爆”。
二、孕期要经历几次产检?
推荐的产前检查孕周分别是:6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周(每周一次)。也可简单记成:“孕28周前,每4周产检1次,28-36周,每2周产检1次,36周后,每周产检1次”。有高危情况者,应酌情增加次数。
三、孕期要做几次超声?
孕期至少做5次B超。
第1次B超,在孕早期的时候做,一般停经6-7周,B超可见到胎心搏动。如果没有阴道出血或者腹痛不适,建议孕妈妈在停经6-7周行B超检查,判断是不是宫内怀孕,明确胎儿数量,核实孕周,推算预产期。
第2次B超,在孕11-13+6周期间做。这次的B超主要检查胎儿“颈项透明层”厚度,就是坊间说的“NT”。通过B超,测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位,如NT增厚,则提示有胎儿染色体异常、胎儿先天性心脏结构畸形、以及其他结构畸形的风险。
由于NT检查需要限制在孕11-13+6周,所以在第一次B超核实孕周非常重要,这就强调了产检的连续性和规范性。另外,我院行孕11-13+6周的B超检查时,除了NT这一单独的测量值外,也会对胎儿是否合并畸形做初步筛查,用时较久,有意向在我院建档产检和分娩的孕妇,建议做完早孕B超后及早预约孕11-13+6周的系统超声检查。
第3次B超,在孕20-24周做。这次是III级胎儿系统超声筛查,即被大众俗称的“大排畸”,这是孕期最全面的一次筛查胎儿生长和结构性异常的检查,通过超声对胎儿的各个系统进行系统检查,如心脏、四肢、肾脏、头面部,主要排除胎儿发育异常,及时发现严重的致死、致残畸形。
超声科医生提醒:胎儿系统畸形B超的检查难易程度,跟孕妈腹部脂肪厚度、胎位有关,若孕妈妈腹壁过厚、胎儿位置不配合,检查难度就很大,检查时间就很久。这项B超检查,需要耗费较多的时间和人力,也需要提早预约才能做得上。
第4次超声,在孕28-32周做。这是孕晚期的II级超声,即大众俗称的“小排畸”。这次超声检查可以发现在20周前后没有发现或者孕晚期才发生的一些畸形,但这时由于胎儿较大,羊水量相对较少,胎儿活动度不大,无法细致的查到胎儿所有的器官畸形,所以这时的B超主要还是看宝宝生长发育的情况。
第5次超声,在孕37周左右做。这时胎儿已经足月,这时的超声主要看看胎儿大小、胎位、羊水、脐带、胎盘的情况,这次的B超对分娩方式、分娩时机的选择有着重要的参考价值。
四、孕期要抽几次血?
孕期至少要抽3次血。若发现高危情况,则需酌情增加抽血次数。
第1次抽血,在孕13+6周前。孕早期需要对孕妈妈的整体身体情况做评估,在孕13+6周前,需要做血常规、尿常规、血型、地中海贫血、肝功能、甲状腺功能、肝功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查,若孕妈妈的检查发现问题,则会影响胎儿的健康,需要及时处理。比如孕妈妈的甲状腺功能低下,会影响胎儿的智力发育,应尽早的补充甲状腺素以预防“呆小症”的发生。再如孕妈妈为乙肝患者,需要定期检查肝功能和乙肝DNA定量,以减少将乙肝传染给胎儿的风险等等。
孕早期还有一个重要的抽血检查,即是“唐氏筛查”,这项检查主要是筛查“唐氏儿”的风险。唐氏筛查I期,一般在11-13+6周做(若错过了I期的检查时间,可在孕15-20+6周时行唐氏筛查II期检查)。
第2次抽血,在孕24-28周做。这时候应该做糖耐量测试,也叫做“OGTT、喝糖水、糖耐”。这项检查可以帮助医生了解孕妈妈血糖情况,是否患有“妊娠期高血糖”。孕期血糖水平如何,不但会对孕妈妈的妊娠结局产生直接影响,而且会影响后代患高血压、冠心病及糖尿病等代谢性疾病的发病率,对母婴影响均大。
第3次抽血,在孕30-32周做。由于孕晚期孕妇的肝脏负担增大,也容易出现贫血等症状,这时候应该复查血常规、肝功能和胆汁酸,如发现不良情况,应及早干预。
五、产检还要做什么?
除了定期的超声和抽血外,每次产检时都应测量血压、体重、宫高、腹围,这不仅可以检查孕妇的健康营养情况,还可以侧面的了解胎儿的生长发育情况。
若产检过程中发现唐氏筛查临界风险或胎儿有染色体异常、畸形的可能等高危因素,则需要行“孕妇外周血胎儿游离DNA检查”(俗称无创DNA)或羊水穿刺。
临近预产期时,孕妈妈需要做阴道分泌物的检查,即是“B族溶血性链球菌检测”,孕妈妈如果有这种病菌感染,可能引起胎膜早破、早产、产褥期感染以及新生儿败血症和脑膜炎等后果。专家寄语:
深汕院区妇产科副主任、围产专科负责人付帅介绍,妇女儿童健康是全民健康的基石,孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认反映一个国家和地区国民健康水平的社会文明程度的综合指标。孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。
妊娠对于女性的精神和身体来说,本身就是一次大考,在孕期任何人可能会按照教科书概率、无差别的发生一种甚至多种并发症和合并症,通俗来讲,绝大多数就是靠运气随机生病。避免这些可能的不良后果的最好策略就是预测和预防,从而早期诊断、早期干预,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全。孕期产检的模式最早来源于19世纪20年代的英国,这种系统管理的产检模式很快在全世界范围内被接收和推广,在上个世纪,这项措施为全世界的孕产妇死亡和围产儿死亡率的显著降低作出了巨大贡献。在我国经济增长的推动下,社会发展越来越快,“孕产妇”独享的“产前检查”这项保健服务内容和形式也发生了突飞猛进的变化。随着国家综合实力的增强,在生育方面设立生育保险、出生缺陷筛查补助、新生儿预参保等专项尊龙凯时-人生就是搏保险解决了人民群众就医的后顾之忧。
值得一提的是,为了响应国家卫健委母婴安全行动提升计划(2021-2025年),切实提高孕产妇的产检就诊体验、避免重复排队等现象,深汕院区围产专科在成立初期就考虑到各种因素。面对“十四五”时期广大妇女儿童对美好生活的新期待,引进并改良“智慧产科”系统,充分利用信息化手段,全面推进预约诊疗、预约住院分娩。优化产科诊室布局和服务流程,实现一人一诊一室,集中产科门诊、胎心监测、采血、尿检、缴费等“一站式”服务。同时通过“智慧产科”系统落实妊娠风险评估、艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防控措施,做到所有建档孕妇的专人专案管理。大大提升了孕妇产检的便利性、舒适性和安全性。
妊娠意味着孕妈妈们会得到整个家庭所有成员的呵护,尤其在实施三孩生育政策的新形势下,保障母婴安全是亿万家庭的殷切期盼。作为妇幼保健工作者,尊龙凯时-人生就是搏围产专科所有医护人员很荣幸也很乐于参与其中,为汕尾革命老区的孕妈妈保驾护航,给当地带来不一样的产检和分娩体验,去分享生命带给我们千家万户的快乐和希望。
中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区——妇产科围产专科
中山大学孙逸仙纪念医院妇产科创建于1934年,经过几代人的努力和积累,成为集医、教、研综合实力在广东省领先、在国家处于先进行列的学科。围产专科继承优良传统,不断创新,2011年被评为广东省临床重点专科,拥有先进的产前诊断筛查系统、中心胎儿监护系统、重症新生儿抢救系统,并率先成为广东省五家拥有产前诊断资格的医院之一。学术带头人张建平教授致力于复发性流产、早产、妊娠期高血压疾病及胎儿宫内生长受限等疑难杂症的研究和临床工作,对复发性流产及早产的治疗,达到国内领先、国际先进水平,执笔编写中华医学会《复发性流产诊治共识》,参编《早产诊治指南》等多部全国专家共识。连续19年承办国家级继续教育项目—女性生殖免疫学习班,在国内外同行中获得广泛认可及肯定。
中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)围产专科由院本部专家团队垂直管理。门诊实现智慧化、一体化模式,设有高危妊娠门诊、助产士门诊、母婴特殊关爱门诊、采血室、孕妇学校、家庭生育计划手术室,遗传咨询门诊、产前诊断手术室和产后康复中心正在筹建中,同时配备高级母胎动态心电监测系统、智慧妇幼管理系统,可提供“一站式”便捷服务。
围产专科病房功能布局合理,环境舒适,色调温馨,私密性好。设有75张普通床位、4张重症监护床位、2间一体化产房、1间水中分娩产房、1间隔离产房、1间现代化产房手术室,分为产前区、产房、爱婴区三个功能区域。鼓励陪伴分娩,广泛开展无痛分娩、舒适化分娩,在确保尊龙凯时-人生就是搏安全的同时着重提高孕产妇的分娩体验,目前产检建档量、分娩量及接收外院转诊量均逐月升高,尊龙凯时-人生就是搏服务质量得到肯定,受到社会各界的高度关注。