肾脏被喻为“先天之本”，是人体重要排水排毒的器官，也是容易发生肿瘤的部位。绝大多数肾肿瘤可通过腹腔镜下肾全切或肾部分切除来治疗。
伴随着观念的更新和医学技术的进步，人们逐渐意识到保肾手术的必要性。保肾手术能最大限度的保留正常的肾实质单位，为患者的肾脏功能储备提供了保证，降低了透析风险，为其今后的健康增添一份保障。但保肾手术有着更为严苛的适应症，同时，腹腔镜下肾部分切除术手术难度、风险仍相对较高，常出现术后并发症，对于医生和患者来说都是不小的挑战。
3月23日，中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）开展了复杂恶性肾脏肿瘤的“切瘤保肾”手术。住在海丰县的张奶奶（化名，77岁）因小便时有一过性无痛性肉眼血尿，随后到当地医院就诊时行腹部CT检查提示右肾中上极团块影，约69mmx37mmx46mm大小，考虑右肾恶性肿瘤。当地医院告知张奶奶肿瘤恶性的可能性比较大，且考虑年纪较大，基础疾病较多，而且肿瘤较大，建议到上级医院做右肾切除手术。
一、精准判断，制定方案
因为患者及家属保肾愿望强烈，经多方打听，张奶奶的儿子得知中山大学孙逸仙纪念医院（院本部）董文教授常驻深汕院区门诊，考虑到至汕尾城区就医方便，便驱车来到深汕院区就诊。董文教授经过详细了解病情后，耐心向张奶奶及其家属讲述目前检查结果及进一步治疗方案，并第一时间为张奶奶安排床位行住院手术治疗。
在入院后完善术前检查时发现，张奶奶有高血压、血脂异常、主动脉及冠状动脉三主支粥样硬化、多个瓣膜稍脱垂合并轻至中度返流、贫血、腰椎向左侧弯、泌尿道感染、低钾血症等多发基础疾病，院区泌尿外科团队迅速组织麻醉科、心血管内科会诊，为张奶奶制定了个体化围手术期治疗方案，积极做好术前准备。
二、多科合作，医者匠心
手术前，董文教授就其病情在科室进行疑难病例讨论，详细分析张奶奶的病情：由于张奶奶有腰椎向左侧弯，对常规经腹膜后入路的体位有严重限制。且肿瘤位置较深，位于中上部外后侧，手术中一旦血管损伤，则有肾脏切除及大出血风险，情况严重甚至会危及生命；同时实施保肾手术中还可能有肾盂损伤、尿瘘等并发症风险，保肾治疗难度高、风险大。由于张奶奶及其儿子有强烈保留右肾的愿望，加之张奶奶患有高血压，术后有发生肾功能不全甚至以后透析的风险，经专家团队讨论，最终决定为张奶奶行经腹入路的腹腔镜下右肾部分切除术。
手术当天，泌尿外科团队与麻醉科团队密切配合，由董文教授主刀，成功游离出患者右肾动脉及其变异分支，一次性完整切除右肾肿瘤，术野没有明显出血，最大限度保留了正常的肾组织，挽救肾脏功能。术后病理示：（右）嫌色细胞性肾细胞癌，侵犯但未突破肾被膜，肾切缘未见癌。
张奶奶此次术程顺利，术后顺利度过危险期，没有出血、尿瘘、感染等并发症，现张奶奶已出院，和儿子回到海丰家里。
张奶奶及其儿子对手术效果很满意，对泌尿外科团队的尊龙凯时-人生就是搏技术及医护团队的悉心照顾给予了高度赞扬。
三、肾癌及腹腔镜泌尿手术
目前，既往经典的“肾癌三联征”：血尿、腰痛、腹部肿块，临床出现率已经不到15%，这些患者诊断时往往为晚期。同时，无症状肾癌的发现率逐年升高(约占50%)，肾癌的临床诊断主要依据影像学检查。早期肾癌行根治性肾切除手术是得到公认可能治愈肾癌的方法，局部复发率较低，而保留肾单位的肾部分切手术其疗效基本同根治性肾切除术，同时可以更好地保留正常的肾组织，保障患者的肾脏功能储备，降低透析风险。
专家建议，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗才是关键。
四、腹腔镜泌尿手术
腹腔镜泌尿手术具有创伤小，出血少，手术恢复快，住院时间短，术后腹部美容效果好的优点。深汕院区泌尿外科采取人才与技术平移的方式，院本部泌尿外科专家长期稳定进驻，已独立开展多例后腹腔镜及经腹腹腔镜手术，包括腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等。
汕尾老区患者不出市就可以在本院行微创手术治疗，享受家门口先进技术带来的福音，切切实实解决了群众看病就医难的问题。
中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏（深汕院区）泌尿外科是在中山大学孙逸仙纪念医院（院本部）泌尿外科（国家临床重点专科、广东省医学重点学科，中华医学会泌尿外科学分会主委、广东省医学会泌尿外科学分会主委单位）的直接领导和支持下，采取人才及技术平移的方式，打造的集医教研为一体的重点临床科室。专业涵盖肿瘤、微创、结石、前列腺与下尿路疾病、小儿泌尿、男科等亚专科，其中在肿瘤、微创、结石亚专科达到国内领先水平。
科室设施完善，硬件设备先进。配备专科手术室，日间手术室，门诊手术室，体外碎石室，膀胱镜室等；拥有体外冲击波碎石机，膀胱镜（软、硬镜），输尿管镜（软、硬镜），电切镜，3D高清腹腔镜，钬激光，超声仪等大批先进设备。我科能熟练开展一系列高难度腹腔镜手术，包括：腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等。
我科还开展了膀胱软镜技术、膀胱肿瘤尿液无创诊断技术、经尿道膀胱肿瘤整块切除等技术，能够提高膀胱癌早期诊断和微创治疗疗效。我科开展的斜跨位经皮肾镜技术，采用斜跨位处理上尿路结石，具有提高复杂结石清石疗效和减小手术风险的优点，在此基础上提出泌尿系结石整体治疗策略，同时配备最新型体外震波碎石机，结石分析仪为各类型泌尿系结石患者提高有效优质的尊龙凯时-人生就是搏服务。我科开展的输尿管软镜技术对于输尿管上段及肾结石的治疗，避免经肾脏穿刺的出血风险，更加安全有效。此外，我科常规开展前列腺穿刺活检术，开展前列腺剜除技术治疗前列腺增生具有恢复快出血少的优点。可为汕尾地区乃至粤东地区人民提供优质的尊龙凯时-人生就是搏服务。
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