经过怀胎十月,小宇终于顺利出生,大大的眼睛,白皙的皮肤,惹得全家人都爱不释手。在出生后第3天,小宇出现眼白部分发黄,并逐渐蔓延至面部和全身皮肤,但是在吃奶及精神状态上的表现尚佳,家里的老人认为孩子黄疸很正常,晒晒太阳就好了,所以并没有引起家里人的重视。一转眼,宝宝满月了,但是黄疸症状不仅没有消退,且皮肤变得又黄又暗。这显然不是常见的生理性黄疸了,小宇爸爸有些慌张,赶紧带着宝宝来到中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)儿科就医。
很快小宇就被安排进了儿科病房,深汕院区儿科主任李栋方、副主任张丽娜仔细询问了宝爸宝妈,并对宝宝进行了详细的身体查看。经过查看后医生发现小宇除了皮肤暗黄以外,大便颜色也变得有些灰白,而更加引起医生们警惕是实验室检查提示:总胆红素升高,直接胆红素为主,胆汁酸明显增高,这是是典型的胆汁淤积症的表现,需要尽快排除是否为先天性胆道闭锁!
不幸中的万幸,影像学检查结果并不支持先天性胆道闭锁,那究竟是什么原因呢?医生通过再次详细分析小宇的检查报告:转氨酶的升高以谷草转氨酶为主,并且甲胎蛋白明显升高,白蛋白降低,血糖也偏低一点,这些症状特点迅速引起了医生的注意,需要重点明确是否为希特林蛋白缺乏引起的婴幼儿肝内胆汁淤积症,于是对血尿遗传代谢病的筛选进行送检。果不其然,结果提示:瓜氨酸显著升高,符合希特林蛋白缺乏症的代谢改变,后续的基因检查也确证了该诊断。
判断病症后,医生随即给宝宝制定了针对性的诊疗方案,予以护肝利胆治疗,同时更换为无乳糖奶粉喂养。治疗后,宝宝黄疸较前慢慢减轻了,黄疸指标逐渐下降,小宇也终于顺利出院了。
希特林(Citrin)蛋白✦
希特林(Citrin)蛋白是一种线粒体内钙结合天冬氨酸蛋白,而希特林蛋白缺乏症为常染色体隐性遗传,是由于7号染色体上编码希特林蛋白的SLC25A13基因突变导致的遗传代谢性疾病,包含希特林蛋白缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)和成年发作Ⅱ型瓜氨酸血症(CTLN2)两种不同表型,最初发现于日本。日本人群中NICCD发病率为1/17000~34000,中国人群中致病突变的携带率也很高,特别是华南地区携带率更高,所以应加强对该病的宣传,及早发现并及时治疗。
希特林蛋白缺乏症虽然属于罕见病,但我们一样也可以通过正确的诊疗思路和基本检查早期筛查出来,而基因检测是其主要的确诊方法,对后期家庭的遗传咨询有着重要意义。