2022年4月13日,中山大学孙逸仙纪念医院尊龙凯时-人生就是搏(深汕院区)与海丰县彭湃纪念医院通力协作,在大脑的黄金救治时间内,成功抢救了一名脑卒中患者。
1、祸不单行,骨折后再现中风
4月13日13时许,汕尾刘先生突发右侧口角歪斜,说话不流利(医学上称之为“失语”),右侧上下肢体无力、不能活动,于海丰县彭湃纪念医院诊断为“急性缺血性脑卒中”(俗称“中风”)。而且,刘先生在半个月左脚意外骨折,至今尚未康复,现又遭遇中风,可谓是“破屋更遭连夜雨,漏船又遇打头风”。
脑卒中是一种高致残率、高死亡率、高复发率的疾病,若不能得到及时、有效的治疗,存活患者中遗留残疾的可能性非常高。加之刘先生两年前已经罹患过一次脑卒中,这一次的治疗如果稍有不慎,遗留偏瘫、失语的风险就非常高,甚至有生命危险!作为家中“顶梁柱”的他如无法顺利康复,对于一个普通打工家庭来说无疑是雪上加霜。
2、两院协作,准确诊断快速转送
所幸在海丰县彭湃纪念医院神经内科和急诊科的联合会诊后,迅速判断出刘先生是患了严重的急性缺血性脑卒中,可能需要脑血管介入手术治疗,由于彭湃纪念医院尚未开展该类手术,经过沟通联系后,即争分夺秒的把患者送往深汕院区,以让刘先生得到进一步治疗。当天22时28分,救护车顺利护送刘先生来到深汕院区。
3、开通绿色通道,紧急手术救生命
由院区神经科、急诊科、放射科、介入科等多学科组成的卒中团队立即高效运作,为刘先生开通了脑卒中救治绿色通道,并完善相关检查。
23时3分,刘先生头颈CT血管成像(CTA)及灌注成像(CTP)结果提示“左侧颈内动脉闭塞导致左侧大脑半球大范围脑缺血”,情况十分危急。由于刘先生从发病至今已经将近9.5小时,超过了rtPA静脉溶栓的“黄金时间窗”,院区神经科潘经锐和林加潞两位副主任医师在快速精准分析患者病情和CT结果后,立即决定为病人开展微创的脑血管介入手术,拟迅速开通闭塞的脑血管,恢复大脑血流灌注。
4、快速取出血栓,以时间拼健康
“时间就是大脑(Time is Brain)”是每一位神经介入医生尊崇的座右铭。根据临床研究数据,脑梗死发病至治疗时间(OTT)每节约1分钟,患者可获得平均1.8天的额外健康寿命!在全、快、准的评估手术获益及风险后、以及家属知情同意后,潘经锐医生和林加潞医生两位医生迅速为患者行脑血管造影术,术中显示患者左侧颈内动脉C1段以上及颅内动脉均未显影(黑色箭头),mTICI血流分级0级(正常为3级)。
完成脑血管造影后,潘经锐和林加潞两位副主任医师当机立断为刘先生行机械取栓术,术中迅速取出了堵塞颈内动脉的血栓,让患者恢复了正常的脑血流灌注。
5、抢救成功,挽救生命和家庭
转送及时,抢救顺利,在深汕院区和彭湃纪念医院的通力协作下,成功把刘先生从鬼门关上拉了出来。术后次日上午,刘先生口角歪斜、言语不流利症状已得到明显改善,原来瘫痪的右侧上、下肢力量也已彻底恢复!对于刘先生来说,这不仅是挽救了一条宝贵生命,更是挽救了一个家庭!
6、脑卒中治疗
脑卒中是我国排行第一的致残和致死原因,其中缺血性脑卒中(以脑梗死为主)约占80%。急性脑梗死最有效的治疗方法是迅速开通闭塞血管、恢复脑血流灌注、挽救缺血半暗带,目前主要包括静脉溶栓和脑血管介入治疗的机械取栓两种方法。目前,符合适应症并接受机械取栓治疗的急性脑梗死患者中,仅有接近一半的患者能够获益,神经介入团队能否精准把握手术适应症以及迅速有效开通闭塞脑血管,是决定患者术后能否获益的关键,也是评估一个卒中中心整体诊疗实力的重要指标。
此次深汕院区与彭湃纪念医院协作,以最快的速度为患者开通脑血管,不仅充分体现了院区卒中中心的多学科医护人员仁心仁术、救死扶伤的医者精神,更充分展示了建立区域性卒中转诊网络的重要性。机械取栓术是脑血管介入手术中难度较大、行业资格要求非常高的一种微创手术,目前国内只有部分具备高水平卒中中心的综合医院能够开展。对于初次就诊于无取栓能力的初级诊疗中心的卒中患者而言,能否及时被转送到有取栓能力的高级卒中中心,是决定患者能否取得良好预后的关键!所以,此次彭湃纪念医院与深汕院区的卒中救治协作,是院区卒中中心影响力开始覆盖汕尾地区的一个良好开端。
深汕院区卒中中心在院本部中山大学孙逸仙纪念医院神经科专家教授的指导帮助下,在院区副院长黎祥喷教授的规划和领导下,目前已具备国内高水平的卒中救治团队和卒中绿色通道,不仅能给急性卒中患者提供最高效、最科学、最合理的卒中诊治服务,同时也有信心、有能力对区域内的初级卒中诊疗中心提供大力的指导和帮助,旨在最大程度降低汕尾、甚至粤东地区的卒中发生率、复发率、致残率和死亡率,以响应国家“减少百万新发残疾工程”的号召和回馈社会对我们的支持、信任。